福建實現(xiàn)藥械貨款醫(yī)保直接結(jié)算，23個工作日完成支付！

　　福建通過制度創(chuàng)新、技術(shù)賦能和風險防控，構(gòu)建了全流程線上化、高效透明的藥械貨款直接結(jié)算體系，結(jié)算周期壓縮至23個工作日內(nèi)，直接結(jié)算已覆蓋全省所有定點公立醫(yī)療機構(gòu)采購的全部藥品（不含中藥飲片）和集采醫(yī)用耗材，部分地市試點將全量醫(yī)用耗材貨款納入結(jié)算范圍。截至2025年5月，全省累計直接結(jié)算企業(yè)藥品貨款1848.01億元，結(jié)算集采醫(yī)用耗材貨款149.35億元，惠及622家醫(yī)藥企業(yè)。

 

　　直接結(jié)算工作涉及主體多、環(huán)節(jié)多，福建醫(yī)保部門多措并舉，持續(xù)提升結(jié)算服務(wù)質(zhì)效，實現(xiàn)“高效辦成一件事”。一是優(yōu)化系統(tǒng)，提升效率。依托招采子系統(tǒng)，開發(fā)全省統(tǒng)一的藥械貨款結(jié)算模塊，實現(xiàn)“發(fā)貨-開票-收貨-結(jié)算”全流程線上化。企業(yè)發(fā)貨上傳發(fā)票、醫(yī)療機構(gòu)確認收貨后，系統(tǒng)自動觸發(fā)結(jié)算申請，醫(yī)保部門按月支付。二是健全規(guī)則，嚴控時限。出臺《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》和相應(yīng)實施細則，規(guī)定每月第6至8個工作日對賬，15日前支付企業(yè)貨款（遇節(jié)假日順延），25日前支付醫(yī)療機構(gòu)抵扣貨款后的醫(yī)保結(jié)算款。三是接受監(jiān)督，強化服務(wù)。引入社會監(jiān)督機制，定期隨機邀請企業(yè)、醫(yī)院召開藥械貨款直接結(jié)算工作社會監(jiān)督座談會，圍繞結(jié)算時效性、準確性、公平性等要素開展第三方評議，并建立“熱線+線上社群”即時響應(yīng)服務(wù)機制，將問題控制在1個工作日內(nèi)解決。座談會上，企業(yè)代表感慨：“醫(yī)保部門的高效服務(wù)，幫助我們快速回籠了資金，特別在疫情期間更是雪中送炭！”醫(yī)療機構(gòu)負責人也稱贊：“結(jié)算系統(tǒng)清晰展示了賬目和資金流向，我們財務(wù)壓力小了，管理更規(guī)范了。”

 

　　福建實施藥械貨款直接結(jié)算改革后，實現(xiàn)了企業(yè)減負、醫(yī)院增效、群眾受益。企業(yè)資金“活”起來了。結(jié)算周期從6-8個月縮短至23個工作日，有效減輕企業(yè)資金壓力，福建某龍頭醫(yī)藥供應(yīng)企業(yè)測算年節(jié)省綜合成本約600萬元。醫(yī)院管理“精”起來了。醫(yī)院對賬工作量大幅減少，資金流向清晰，助力財務(wù)精細化；陽光采購閉環(huán)形成，規(guī)范了采購交易行為。價格紅利“釋”出來了。企業(yè)資金流改善帶動成本空間釋放，2023年福建藥品采購價格指數(shù)（76.8）居全國低位，群眾就醫(yī)負擔減輕?；鶎优渌?ldquo;暢”起來了。醫(yī)藥流通行業(yè)規(guī)范化、集中化程度顯著提升，建立了覆蓋全省、高效協(xié)同的藥械配送網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送時效提升，集采藥品、特殊用藥直達基層，有力保障分級診療。