國家長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄（試行）

　　國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《國家長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄（試行）》的通知

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

 

　　為深入貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，持續(xù)推進(jìn)多層次社會保障體系建設(shè)，建立健全長期護(hù)理保險服務(wù)管理機制，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的部署要求，國家醫(yī)保局研究制定了《國家長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄（試行）》（以下簡稱《長護(hù)服務(wù)項目目錄》），現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。有關(guān)事項通知如下：

 

 

　　規(guī)范長期護(hù)理保險支付范圍是穩(wěn)定保障長期護(hù)理保險待遇享受人員權(quán)益的基礎(chǔ)性工作，關(guān)系長護(hù)基金平穩(wěn)運行，影響長期護(hù)理服務(wù)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局研究制定《長護(hù)服務(wù)項目目錄》，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金籌資能力和群眾基本保障需求等因素，堅持低水平起步，盡力而為、量力而行，合理確定目錄范圍。各地要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，立足參保失能人員實際需求，適應(yīng)長期護(hù)理服務(wù)供給和人員隊伍專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展趨勢，健全完善長期護(hù)理保險服務(wù)管理機制，積極穩(wěn)妥推進(jìn)長護(hù)服務(wù)項目統(tǒng)一規(guī)范，促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)均等化，切實提升基金使用效能。

 

 

　　《長護(hù)服務(wù)項目目錄》主要包括凡例和服務(wù)項目（生活照護(hù)類項目、醫(yī)療護(hù)理類項目）兩部分。凡例是對《長護(hù)服務(wù)項目目錄》的目錄構(gòu)成、目錄編排、管理原則等內(nèi)容的解釋和說明。服務(wù)項目包括序號、項目代碼、項目類別、項目名稱、項目內(nèi)涵、服務(wù)要點等。其中，生活照護(hù)類項目包括為長期護(hù)理保險待遇享受對象提供的日常生活照料及幫助維持其基本生活能力的服務(wù)；醫(yī)療護(hù)理類項目包括為長期護(hù)理保險待遇享受對象提供的與基本生活照料密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。各地要結(jié)合實際細(xì)化項目服務(wù)內(nèi)容，與國家目錄保持代碼、名稱、內(nèi)涵一致，根據(jù)實際做好生活照護(hù)類和醫(yī)療護(hù)理類項目分類管理。

 

 

　　國家醫(yī)保局組織制定、調(diào)整和發(fā)布《長護(hù)服務(wù)項目目錄》，編制統(tǒng)一的項目代碼。國家醫(yī)保局根據(jù)長期護(hù)理保險基金運行情況和失能人員需求發(fā)展變化探索建立長護(hù)服務(wù)項目目錄動態(tài)調(diào)整機制，定期組織目錄調(diào)整發(fā)布，各地根據(jù)國家政策要求同步調(diào)整。符合《長護(hù)服務(wù)項目目錄》的服務(wù)費用，按照規(guī)定由長期護(hù)理保險基金支付。各地要依據(jù)《長護(hù)服務(wù)項目目錄》，結(jié)合長護(hù)待遇享受對象的實際需求，指導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)合理制定長期護(hù)理服務(wù)計劃，精準(zhǔn)提供適宜服務(wù)。各地特別是實行城鄉(xiāng)差異化繳費的地區(qū)，要根據(jù)籌資情況、參保人需求、技術(shù)勞務(wù)復(fù)雜程度等因素合理測算，確定相關(guān)項目服務(wù)時長以及參保人可享受的服務(wù)頻次等，保障基金平穩(wěn)運行。參保人員接受《長護(hù)服務(wù)項目目錄》中醫(yī)療護(hù)理類項目服務(wù)所發(fā)生的費用，應(yīng)由長期護(hù)理保險基金支付的，基本醫(yī)療保險基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險生活護(hù)理費的參保人員，不重復(fù)享受長期護(hù)理保險護(hù)理服務(wù)待遇。

 

　　新開展長期護(hù)理保險工作的地區(qū)，要嚴(yán)格遵照《長護(hù)服務(wù)項目目錄》向參保人提供服務(wù)，不得隨意調(diào)整或變更服務(wù)范圍。已建立本地區(qū)長護(hù)服務(wù)項目目錄的長期護(hù)理保險原試點城市，要做好原有目錄與《長護(hù)服務(wù)項目目錄》的對照映射，按國家政策要求用3年左右時間逐步統(tǒng)一規(guī)范。國家層面根據(jù)人口形勢變化和制度發(fā)展，研究探索將長期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入支付范圍。

 

 

　　各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，于2025年12月底前統(tǒng)籌做好本地區(qū)目錄落地實施工作，并做好相關(guān)支付管理工作。各地要做好長期護(hù)理服務(wù)項目分類與代碼的落地應(yīng)用和長期護(hù)理保險管理服務(wù)平臺建設(shè)等相關(guān)工作，加強對定點長護(hù)服務(wù)機構(gòu)的協(xié)議管理，做好長期照護(hù)師等服務(wù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，加強長護(hù)服務(wù)行為質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。要做好《長護(hù)服務(wù)項目目錄》實施后本地區(qū)基金運行和參保失能人員待遇水平情況的監(jiān)測分析，確保基金平穩(wěn)運行，參保失能人員待遇水平能夠滿足基本照護(hù)需求?！堕L護(hù)服務(wù)項目目錄》落實過程中，重大事項及時按程序請示報告。

 

 

　　國家醫(yī)療保障局

 

　　2025年9月18日

 

　?。ㄖ鲃庸_）

 

 

 

 

　　三、醫(yī)療護(hù)理類項目凡例《國家長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄》（以下簡稱《長護(hù)服務(wù)項目目錄》）是長期護(hù)理保險基金支付長期護(hù)理服務(wù)項目范圍的依據(jù)?！堕L護(hù)服務(wù)項目目錄》堅持以人為本，以長期護(hù)理需求為導(dǎo)向，在廣泛調(diào)研論證的基礎(chǔ)上研究制定。定點長護(hù)服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)參保人員需求提供《長護(hù)服務(wù)項目目錄》以外的多樣、合理、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，超出《長護(hù)服務(wù)項目目錄》范圍的護(hù)理服務(wù)長護(hù)險基金不予支付。

 

　　凡例是對目錄的解釋，屬于目錄的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

 

 

　　《長護(hù)服務(wù)項目目錄》包含生活照護(hù)類項目（20項）、醫(yī)療護(hù)理類項目（16項）兩部分，共包含36項長期護(hù)理保險服務(wù)項目。

 

 

　　《長護(hù)服務(wù)項目目錄》包含序號、項目代碼、項目類別、項目名稱、項目內(nèi)涵、服務(wù)要點等。

 

 

　　《長護(hù)服務(wù)項目目錄》實行準(zhǔn)入法管理，使用國家統(tǒng)一的長期護(hù)理服務(wù)項目代碼，未列入目錄的服務(wù)項目基金不予支付。