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2024年云南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報

發(fā)布時間： 2025-11-12 0:00:00瀏覽次數(shù)： 34

摘要：

　　2024年，云南省醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅決貫徹落實省委、省政府工作部署，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，推動群眾待遇鞏固提升，基金運行安全穩(wěn)健，管理服務(wù)提質(zhì)增效。

　　一、職工基本醫(yī)療保險

　?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藬?shù)。2024年底，職工醫(yī)保參保597.93萬人，其中，在職職工420.79萬人，退休職工177.14萬人，在職退休比為2.38：1。全省參加生育保險393.25萬人。

　　企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員參保人數(shù)（包括在職職工和退休人員）分別為338.64萬人、197.97萬人、61.32萬人。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌參保人數(shù)分別為592.30萬人、5.63萬人。

　　（二）基金收支。2024年，職工醫(yī)?；穑êｋU）收入401.13億元，基金（含生育保險）支出313.22億元。2024年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險）收入271.5億元，統(tǒng)籌基金（含生育保險）支出187.37億元，統(tǒng)籌基金（含生育保險）當期結(jié)存84.13億元。2024年，職工醫(yī)保個人賬戶收入129.63億元，個人賬戶支出125.85億元，個人賬戶當期結(jié)存3.78億元。

　?。ㄈ┐鱿硎堋?024年職工醫(yī)保參保人員待遇享受4256.79萬人次，其中普通門急診3035.02萬人次、門診慢特病1039.73萬人次、住院182.04萬人次。此外，享受藥店購藥7436.92萬人次。享受生育待遇25.01萬人次。

　　2024年，職工醫(yī)保參保人員次均住院費用為8558.38元，其中，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（含未定級）的次均住院費用分別為11057.47元、5270.25元、2917.07元。平均住院天數(shù)8.3天。

　　2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費用346.69億元，其中，在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生275.67億元，在藥店發(fā)生71.02億元。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生費用中，在職職工醫(yī)療費用109.6億元，退休人員醫(yī)療費用166.07億元。

　　2024年，職工醫(yī)保住院費用目錄內(nèi)基金支付89.15%，三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為88.41%、91.59%、92.49%。

　　二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　（一）參保人數(shù)。截至2024年底，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）3964.58萬人。

　?。ǘ┗鹗罩?。2024年，居民醫(yī)?；鹗杖?36.08億元，醫(yī)?；鹬С?98.41億元，醫(yī)保基金當期結(jié)存37.67億元。

　　（三）待遇享受。2024年參保人員享受待遇17802.41萬人次，其中，普通門急診15178.49萬人次、門診慢特病1672.15萬人次、住院951.77萬人次。

　　2024年，居民醫(yī)保參保人員次均住院費用5381.00元，其中，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)（含未定級）的次均住院費用分別為9322.25元、4594.91元、2010.18元。平均住院天數(shù)7.83天。

　　2024年居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費用695.27億元，其中，在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生694.53億元，在藥店發(fā)生0.74億元。

　　2024年，居民醫(yī)保住院費用目錄內(nèi)基金支付比例70.84%，三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為66.47%、74.51%、80.44%。

　　三、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧

　　2024年，全省醫(yī)療救助支出37.19億元，醫(yī)療救助基金資助984.52萬人參加基本醫(yī)療保險，實施門診和住院救助771.81萬人次，全省次均住院救助、門診救助分別為878元、84元。2024年，中央財政、省級財政分別安排醫(yī)療救助補助資金23.12億元、3.3億元。

　　2024年底，全省納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)4146.27萬人次，減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費用負擔149.44億元。

　　四、三醫(yī)協(xié)同發(fā)展

　?。ㄒ唬┧幤泛牟募?/strong>采購

　　2024年全省落地執(zhí)行22批次藥品耗材集采，節(jié)約采購資金近33億元。實施同通用名同廠牌藥品省際間價格公平治理，督促584家企業(yè)1439個品規(guī)藥品下調(diào)掛網(wǎng)價格。村衛(wèi)生室藥品采購周轉(zhuǎn)金預(yù)撥標準提高至3萬元—5萬元，助力基層有醫(yī)有藥有服務(wù)。

　　（二）推進醫(yī)療服務(wù)價格改革

　　制定印發(fā)2024版全省價格項目匯編及昆明地區(qū)省級公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價標準，統(tǒng)一支付范圍和支付標準，形成全省價格項目目錄和支付政策“一張清單”。實施6周歲以下兒童醫(yī)療服務(wù)項目加收政策，新增“名醫(yī)門診診查費”等60項價格項目，平移25項價格項目支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

　?。ㄈ┙⑨t(yī)保支付新機制

　　全省15個統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG付費工作，2個統(tǒng)籌地區(qū)開展DIP付費工作。印發(fā)全省DRG付費分組方案，啟動中醫(yī)優(yōu)勢病種付費改革試點，中藥飲片（中藥配方顆粒）和醫(yī)療機構(gòu)制劑納入醫(yī)保報銷，惠及1413.27萬人次，醫(yī)保支付12.57億元。

　　五、異地就醫(yī)

　　2024年，全省普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)1140.95萬人次，其中，職工醫(yī)保異地就醫(yī)455.12萬人次（包括省內(nèi)異地就醫(yī)387.63萬人次，省外異地就醫(yī)67.49萬人次），居民醫(yī)保異地就醫(yī)685.83萬人次（包括省內(nèi)異地就醫(yī)435.31萬人次，省外異地就醫(yī)250.52萬人次）。全省普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費用197.17億元，其中，職工醫(yī)保異地就醫(yī)費用58.17億元，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費用139.00億元。

　　六、醫(yī)保基金監(jiān)管

　　2024年全省共查處定點醫(yī)藥機構(gòu)1.81萬家，解除醫(yī)保協(xié)議818家，行政處罰525例，全年挽回醫(yī)?；饟p失9.32億元，公開曝光典型案例1318例。印發(fā)兩批次255條醫(yī)?；鹗褂秘撁媲鍐?，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，主動退回違規(guī)費用2.84億元。對171種10141個品規(guī)醫(yī)保重點監(jiān)控藥品實施事前提醒事中控制，節(jié)約醫(yī)保基金3973.51萬元。應(yīng)用智能審核規(guī)則334條，拒付和挽回基金損失1.42億元。藥品追溯碼采集實現(xiàn)全省定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。省級飛行檢查州市全覆蓋，發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用1.85億元。對3個州市實施專項飛行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用8343.59萬元。

　　注：本公報中部分數(shù)據(jù)因四舍五入，總計與分項合計略有差異。