海南建立長期護(hù)理保險制度，為參保失能人員提供保障

　　11月14日海南省新聞辦公室舉行了“海南自貿(mào)港政策解讀”系列主題新聞發(fā)布會（第五十三場）——《海南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案》專場。

 

　　記者從會上獲悉近日省政府辦公廳印發(fā)《海南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案》決定在全省統(tǒng)一建立長期護(hù)理保險制度。

 

　　11月14日，“海南自貿(mào)港政策解讀”系列主題新聞發(fā)布會（第五十三場）《海南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案》專場，在海南省新聞發(fā)布廳舉行。南海網(wǎng)、南國都市報記者 黃東光 攝

 

 

　　海南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李維華在發(fā)布會上介紹，長期護(hù)理保險制度是為失能人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的一項社會保險制度，是社會保障體系的重要組成部分（因此也稱為“第六險”），同時也是國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略的重大制度安排。

 

　　在思路和目標(biāo)上，海南按照“全省一盤棋，全島同城化”的理念，堅持“單獨險種、獨立運行，省級統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理，同步實施、統(tǒng)籌推進(jìn)，責(zé)任分擔(dān)、保障基本”的總體思路，以建立城鄉(xiāng)一體、覆蓋全民的長期護(hù)理保險制度為目標(biāo)，構(gòu)建多元籌資、待遇標(biāo)準(zhǔn)、需求評估、護(hù)理服務(wù)、智能監(jiān)管、經(jīng)辦管理等六大體系，在全國率先實行省級統(tǒng)籌，在建制初始就做到職工居民全員覆蓋、同步啟動。

 

　　在制度統(tǒng)一安排上，參保對象統(tǒng)一覆蓋企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會組織等用人單位及其職工、退休人員、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、非就業(yè)城鄉(xiāng)居民。

 

　　全省將從2026年1月1日起統(tǒng)一實施長期護(hù)理保險制度，職工從2026年1月1日開始繳費，居民在2025年集中征繳期與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費同步繳費，集中征繳期自2025年11月15日起至2026年2月28日止。同時，已參保的失能人員經(jīng)評估符合條件的，統(tǒng)一在2026年4月1日起開始享受待遇。

 

 

 

　　在籌資渠道上，將建立健全單位、個人、財政、社會等多元籌資渠道。單位職工由用人單位和個人共同繳費；靈活就業(yè)人員和退休人員由個人按規(guī)定繳費；居民參保在個人繳費基礎(chǔ)上，政府按規(guī)定給予補助。

 

　　在籌資方式上，職工按月征繳（靈活就業(yè)人員可按季征繳），居民按年度籌集，均與基本醫(yī)療保險費一并繳納。18周歲以下非就業(yè)居民跟隨父母或法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨籌資；孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等無法跟隨參保的，可視同參保。

 

　　在籌資標(biāo)準(zhǔn)上，按照“以收定支、收支平衡”的原則合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)并動態(tài)調(diào)整。用人單位的繳費費率為0.3%，費率由單位和個人按比例分擔(dān)。退休人員繳費費率為0.15%，繳費基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金，原單位不繳費。靈活就業(yè)人員繳費費率為0.3%，繳費基數(shù)按上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%確定。城鄉(xiāng)居民繳費費率從0.15%起步，繳費基數(shù)為全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。另外，針對困難群體參照醫(yī)療救助政策實行全額或定額參保資助政策。

 

 

　　“重點保障失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的重度失能參保人員，后續(xù)我們將會根據(jù)國家部署再逐步擴(kuò)大保障對象范圍。”李維華表示。據(jù)悉，在保障待遇上，待遇保障不設(shè)起付線。符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費用，職工基金支付比例約70%、居民約50%?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~均不超過全省上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。建立居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理三種護(hù)理模式，根據(jù)失能等級、護(hù)理方式等實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，對支付比例給予適當(dāng)支持。

 

　　同時，為了更好地鼓勵大家參保，專門設(shè)立激勵約束政策，對連續(xù)參保10年以上的居民，每多參保1年，報銷比例提高1個百分點，最高可提高5個百分點；對未按時參?；蛭催B續(xù)參保的所有人員，設(shè)置固定待遇等待期6個月，每多斷保1年，增加1個月等待期，以保障制度公平可持續(xù)。

 

 

　　此外，海南省財政廳黨組成員、副廳長張雪在發(fā)布會上表示，長期護(hù)理保險是國家應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的一項重要制度安排，財政部門將堅持“?；?、可持續(xù)、強(qiáng)監(jiān)管”的原則，做好基金精算平衡、嚴(yán)格落實支出責(zé)任、強(qiáng)化績效管理，確保長期護(hù)理保險制度的平穩(wěn)落地及持續(xù)發(fā)展。

 

　　張雪稱，遵循“以收定支、收支平衡”的原則，建立“單位承擔(dān)+個人繳費+財政補助”的多元籌資渠道，明確各方責(zé)任，確?；饋碓捶€(wěn)定。從單位繳費來說，作為長期護(hù)理保險基金重要資金來源之一，為長期護(hù)理保險平穩(wěn)運行提供支撐；對個人繳費來說，籌資由個人繳費和財政補助按1：1左右構(gòu)成，以2026年參保人群為例，個人繳費26元，各級財政給予補助26元，用于對城鄉(xiāng)居民參保人給予普惠性參保補貼。

 

　　除普惠性參保補貼外，對符合條件的困難群體個人繳費部分，財政將參照醫(yī)療救助制度給予分類資助，確保困難群體也能參保及公平享受待遇。此外，將長護(hù)險基金納入社會保障基金財政專戶，開展基金預(yù)決算管理和獨立核算，確保?？顚Ｓ?。堅持以收定支、收支平衡，做好基金中長期精算分析。構(gòu)建基金財政監(jiān)管閉環(huán)體系，維護(hù)基金安全，守護(hù)好人民群眾的“保命錢”。