“換湯不換藥”不是真創(chuàng)新 “4不改”藥品難進醫(yī)保目錄

　　9日，國家醫(yī)保局在線播出2025年醫(yī)保藥品目錄解讀。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇透露，2025版目錄新增111種5年內(nèi)新上市藥品，50種為1類新藥，無論是比例還是數(shù)量都創(chuàng)歷年新高。“4不改”藥品、定價離譜的一些藥品則難以通過專家評審。

 

　　近日，醫(yī)保商保“雙目錄”對外公布引發(fā)關(guān)注。9日播出的解讀活動透露，2025版目錄新增的114種藥品中，105種談判新增，7種競價新增，2種國家集采中選藥品直接調(diào)入，29種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應的藥品被調(diào)出（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內(nèi)，不減少目錄編號）。

 

　　近年來，醫(yī)保目錄調(diào)整支持“真創(chuàng)新”力度增加，針對一些未通過專家評審的藥品，黃心宇解釋，原因有多種。

 

　　例如，“4不改”藥品（不改主成分、不改適應癥、不改給藥途徑、不改臨床價值）；創(chuàng)新程度不高、同治療領(lǐng)域內(nèi)目錄藥品保障已經(jīng)比較充分且沒有特色的藥品；“微創(chuàng)新”藥品（一些復方制劑，改比例、成分比較容易），都較難通過評審。

 

　　黃心宇還強調(diào)，在定價方面，一些比較貴、超出保基本功能定位的藥品，或者定價離譜、價格與價值不匹配的藥品也不能通過評審，“所謂的‘頭戴三尺帽，不怕砍三刀’的藥品，如果沒有特別的臨床價值，專家一般不會考慮。”

 

　　此外，一些必要性不強、特別容易濫用的藥品也不能通過專家評審。

 

　　解讀還透露，截至2025年10月底，醫(yī)保基金為協(xié)議期內(nèi)談判藥品支付累計超過4600億元，惠及患者超10億人次，帶動相關(guān)銷售超6700億元。