湖南規(guī)范整合麻醉等四類醫(yī)療服務價格項目的通知

　　各市州醫(yī)療保障局，各級各類醫(yī)療機構：

 

　　為深化醫(yī)療服務價格改革，根據(jù)我省《關于建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的實施意見》的規(guī)定，以及國家醫(yī)保局關于落地麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類醫(yī)療服務價格項目立項指南的有關要求，結合年度醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，對我省現(xiàn)行麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類醫(yī)療服務價格項目，進行項目規(guī)范和價格核定，同步實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整?，F(xiàn)就有關事項通知如下：

 

 

　　全省新增麻醉類項目27項、產(chǎn)科類項目45項、血液類項目15項、婦科類項目98項，廢止現(xiàn)行麻醉類項目16項、產(chǎn)科類項目37項、血液類項目20項、婦科類項目125項，修訂1個產(chǎn)科類項目、3個麻醉項目和手術治療的大類說明。各市州根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療水平、基金承受能力和患者實際負擔，合理測算確定本地區(qū)規(guī)范后的麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類項目政府指導價，且不得超過全省最高指導價。市州醫(yī)保部門制定調整價格政策，應按醫(yī)療服務價格重要事項報告制度要求，報告省醫(yī)療保障局。

 

　　各級各類醫(yī)療機構開展麻醉、產(chǎn)科、血液、婦科類醫(yī)療服務，遵照新的價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構實行政府指導價管理，政府指導價所定價格屬于最高限價，醫(yī)療機構不得上浮，可自行下浮，下浮不限。非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價，醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構應承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的醫(yī)療服務價格項目和價格水平，并按照醫(yī)保協(xié)議約定其收付費標準。

 

　　醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行，有關項目價格、廢止、修訂及醫(yī)保支付政策詳見附件。

 

 

?。ㄒ唬╉椖考嫒?。醫(yī)療機構的醫(yī)療技術創(chuàng)新改良，申報新增醫(yī)療服務價格項目的，采取“現(xiàn)有項目兼容”的方式簡化處理，按照對應的立項指南項目執(zhí)行。

 

?。ǘ﹥r格構成。政府指導價已涵蓋服務產(chǎn)出所需的各類資源消耗，價格構成已列明的各項成本消耗與基本物耗不得另外收取費用；同時價格構成中包含，但個別臨床實踐中非必要、未發(fā)生的，無需強制要求公立醫(yī)療機構減計費用。

 

 （三）可收費醫(yī)用耗材。除基本物質資源消耗以外，立項指南落地前價格項目除外內容的可收費醫(yī)用耗材，按照實際采購價格零差率銷售。

 

  （四）加收項目。實際應用中，同時涉及多個加收項的，以項目單價為基礎計算各項加/減收水平后，求和得出加/減收金額，其中項目單價含時長加收。同一序列的加收項，例如“01會陰裂傷修補（限3-4度）”和“02宮頸裂傷修補”不重復收費；不同序列的加收項，例如“01兒童加收”和“11危重患者加收”可以同時收取。加收項兩位編碼第1位相同的，視為同一序列。

 

 （五）其他。1.進行聯(lián)合麻醉時，2小時內主要麻醉按全價計費，輔助麻醉按定價的50%計費；2小時后只按主要麻醉進行時長加收。2.分娩鎮(zhèn)痛不得與椎管內麻醉同時計費，但順產(chǎn)失敗轉剖宮產(chǎn)術除外。剖宮產(chǎn)過程中開展的麻醉操作視同第二次麻醉，重新計算麻醉時長，一是若重新穿刺、置管或變更麻醉方式，按對應的麻醉收費項目原價收取麻醉費用，可另行收取對應麻醉及相關操作、耗材費用；二是若僅在原硬膜外置管中調整劑量，2小時內按“椎管內麻醉”項目價格的50%計費，“每增加1小時加收”等加收標準仍按“椎管內麻醉”項目說明欄中的標準執(zhí)行。3.麻醉計費時間應結合麻醉監(jiān)測記錄，從麻醉開始至麻醉結束（含麻醉恢復室復蘇階段），計費時間從實際實施麻醉開始，到撤除麻醉監(jiān)測系統(tǒng)結束。

 

 

 （一）調價總量保持與調價評估結果一致。2025年度調價評估結果屬于可以開展年度價格動態(tài)調整的9個市，包括湘潭、邵陽、岳陽、常德、張家界、益陽、婁底、郴州、懷化，應結合立項指南落地穩(wěn)妥有序實施動態(tài)調價，確保調價預計增長總金額與既定調價空間一致，調價總量主要用于麻醉、產(chǎn)科、綜合診查和手術類項目。調價評估結果屬于不能啟動年度價格動態(tài)調整的長沙、株洲、衡陽、永州、湘西5個市（州），對接落實立項指南應以價格平移為主，原則上不作增量調整，對于少數(shù)價格偏低的價格項目，可進行專項調整，調價總量在價格治理形成的費用空間中安排，嚴格控制在50%比例以內。具備調價條件后，再視情調整相應類別價格水平。

 

 （二）系統(tǒng)優(yōu)化分級價格體系。各市州開展醫(yī)療服務價格管理工作，應根據(jù)患者看病就醫(yī)、醫(yī)療服務供給等客觀實際，同步分類理順不同價格類別的比價關系，更有針對性地促進分級診療。對于操作復雜、風險高、難度大的三、四級手術類項目，不同類別的價格差距可進一步拉開10—20個百分點，引導優(yōu)質醫(yī)療資源聚焦復雜疾病診療。對于技術勞務占比較高、均質化程度較高的一、二級手術治療，以及診查、護理、超聲等價格項目，合理控制不同類別的價格差距，支持市域內醫(yī)療機構提升常見病、多發(fā)病診療質量。對于以設備物耗為主的CT、磁共振、檢驗等項目，進一步縮小不同類別的價格差距，推動醫(yī)療資源合理下沉。對于采血、注射等通用型價格項目，鼓勵探索區(qū)域內不同類別價格趨同，助力基層醫(yī)療機構穩(wěn)健運行。

 

 

 （一）協(xié)同配合，加強監(jiān)管。各市州醫(yī)療保障部門要精心組織，指導醫(yī)療機構有序完成立項指南落地和調價工作，主動聯(lián)合市場監(jiān)管及衛(wèi)生健康部門加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務行為和價格行為，強化基金監(jiān)管，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

 

 （二）跟蹤評估，積極應對。各市州醫(yī)療保障部門實施立項指南對接及調價后，應做好跟蹤監(jiān)測和評估工作，密切關注醫(yī)療服務價格、群眾醫(yī)藥費用負擔和醫(yī)?；鹬Ц蹲兓闆r，認真研究價格調整過程中出現(xiàn)的問題，及時提出解決問題的政策措施。

  

（三）穩(wěn)步實施，防范風險。立項指南落地及醫(yī)療服務價格調整工作涉及面廣、社會關注度高，各市州醫(yī)療保障部門要充分預判，做好預案，積極會同有關部門，把工作做細、做穩(wěn)、做好，要做好輿情分析以及政策宣傳解讀，正確引導輿論，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為改革努力營造良好氛圍。

 

　　各醫(yī)療機構應嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務并收取費用，不得收取未列明的費用；嚴格規(guī)范醫(yī)療服務價格行為，認真做好醫(yī)療服務項目價格公示和政策解讀，自覺接受社會監(jiān)督。

 

　　本通知自2025年12月31日起執(zhí)行，有效期5年。

 

　　湖南省醫(yī)療保障局

 

　　2025年11月20日