湖南進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務價格管理工作

　　各市州醫(yī)療保障局，在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)：

 

　 為充分發(fā)揮市場資源配置作用，更好地滿足患者不同層次的醫(yī)療服務需求，進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務價格行為，按照中央深改委會議精神和國家醫(yī)保局等部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》有關(guān)規(guī)定，以及《中共湖南省委辦公廳 湖南省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提升人民健康水平總體方案>的通知》（湘辦發(fā)〔2025〕14號）有關(guān)部署，現(xiàn)就進一步規(guī)范我省公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務價格管理工作明確如下。

 

 

　 1.特需醫(yī)療服務是指公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務的前提下，為滿足群眾多元化、個性化等不同層次醫(yī)療服務需求，在獨立區(qū)域開展、由患者自愿選擇，并在診療環(huán)境、就醫(yī)體驗、服務時間、服務設施等方面提供的更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務，是基本醫(yī)療服務的差異化補充。

 

　 2.全省二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)按程序申報批準后，可開展特需醫(yī)療服務。

 

　 3.公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務應遵循基本服務優(yōu)先、發(fā)揮資源優(yōu)勢、滿足多元需求、項目自主定價、患者自愿承擔等基本原則。特需醫(yī)療服務收入應體現(xiàn)對基本醫(yī)療服務的反哺作用，應落實公立醫(yī)院薪酬制度有關(guān)要求，體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術(shù)勞務價值。

 

 

　 4.醫(yī)療機構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務，在我省現(xiàn)行醫(yī)療服務價格項目目錄內(nèi)選擇形成，除以下范圍相關(guān)項目外其他項目均可列入：（1）院前急救、急診醫(yī)療服務；（2）重癥監(jiān)護醫(yī)療服務（醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護資源配置滿足國家標準的基礎上，在特需醫(yī)療服務獨立區(qū)域增設的重癥監(jiān)護室除外）；（3）國家和省級有關(guān)部門規(guī)定的不宜納入特需醫(yī)療服務的項目。

 

  5.列入特需醫(yī)療服務的項目實行市場調(diào)節(jié)價，公立醫(yī)療機構(gòu)遵循公平、合法和誠實信用原則，按照價格管理有關(guān)法律法規(guī)要求自主制定價格，充分考慮患者的承受能力、本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，與醫(yī)院等級、專業(yè)地位、功能定位相匹配，并與現(xiàn)行基本醫(yī)療服務價格保持適當?shù)谋葍r關(guān)系，確保診療高效、服務優(yōu)質(zhì)、質(zhì)價相符。特需醫(yī)療消耗的藥品和單獨可收費耗材嚴格執(zhí)行“零差率”要求，中藥飲片可按照有關(guān)規(guī)定加成不超過25%。未列入特需醫(yī)療服務的項目應執(zhí)行政府指導價。

 

　 6.公立醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照特需醫(yī)療服務內(nèi)容向患者提供服務和收費，要落實知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強制患者接受特需醫(yī)療服務。要按規(guī)定做好價格公示工作，在醫(yī)療機構(gòu)提供服務的場所顯著位置和醫(yī)療機構(gòu)官網(wǎng)明確清晰地公示特需服務的項目和價格、投訴渠道等有關(guān)事項，未公示的項目和價格，醫(yī)療機構(gòu)不得收費。

 

  7.特需醫(yī)療服務要在保證基本醫(yī)療服務項目供給規(guī)模和服務質(zhì)量的前提下開展，不得擠占基本醫(yī)療服務資源。嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模和醫(yī)藥收入總量，列入特需服務的項目年度總金額、特需服務醫(yī)藥總收入所占比例分別不超過本醫(yī)療機構(gòu)年度項目總金額和醫(yī)藥總收入的10%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災害、事故災難、社會安全事件等事件發(fā)生時，醫(yī)療機構(gòu)緊急救治患者生命時，如基本醫(yī)療服務資源不足，應在特需醫(yī)療服務區(qū)域收治患者，并依照基本醫(yī)療服務價格收費、政策范圍內(nèi)的納入基本醫(yī)保支付范圍。

 

　 8.提供特需門診醫(yī)療服務的本機構(gòu)在職醫(yī)生，必須同時提供同類項目基本醫(yī)療服務。部省屬醫(yī)療機構(gòu)在職專家特需門診醫(yī)療服務提供量（以半日為單元計算，下同）不超過其總門診量的50%。退休返聘和外院醫(yī)生不計算門診量比例要求。

 

　 9.特需醫(yī)療服務全部收費由患者自行負擔，不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍（使用個人賬戶資金除外），不納入按病種付費、按床日付費等范圍。特需醫(yī)療服務區(qū)域所使用藥品和耗材，不受集中帶量采購政策限制。

 

　 10.鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂特需醫(yī)療服務合作協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，完善商業(yè)健康保險支付政策，擴大商業(yè)健康保險在醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務支付中的比例。鼓勵在湘商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與特色醫(yī)療服務對接的健康保險產(chǎn)品以及特需服務醫(yī)療險產(chǎn)品。

 

　 11.為支持緊密型醫(yī)聯(lián)體（含緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團）建設發(fā)展，更好促進資源配置，支持在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)整院區(qū)開展特需服務。整院區(qū)開展特需服務的，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為整體計算有關(guān)比例控制要求。

 

 

　 12.公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務，應在符合行業(yè)主管部門相關(guān)要求后，將備案報告報所在市州醫(yī)療保障部門，由市州醫(yī)療保障部門予以審查批復。在長部省屬醫(yī)療機構(gòu)報省醫(yī)療保障局審查批復。備案報告應包括但不限于開展特需服務的硬件設施與環(huán)境、服務模式與內(nèi)容、定價原則與財務監(jiān)管、相關(guān)管理制度規(guī)定、服務量及總收入預測等情況，開展特需醫(yī)療服務實施自主定價的項目及價格一并報送備案（見附件），相應項目及價格有調(diào)整的應重新備案后方可執(zhí)行。醫(yī)療保障部門批復前可主動征求行業(yè)主管部門意見。

 

　　13.特需醫(yī)療服務主要包括特需門診、特需住院，均必須具備全院集中的獨立服務區(qū)域、有明確清晰的標識并實行獨立管理，且能夠為患者提供更加方便快捷的就醫(yī)體驗和診療環(huán)境，不得與基本醫(yī)療服務混合收治。選擇特需醫(yī)療服務的患者需開展手術(shù)類、操作類、醫(yī)學影像類、檢查檢驗類項目時，不得簡單以“急診、加快”的名義插隊優(yōu)先，不得擠占基本醫(yī)療服務資源、影響基本醫(yī)療服務效率。美容類等主要為市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務均應納入特需醫(yī)療服務管理。

 

　　14.公立醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照國家和省有關(guān)規(guī)定，建立和完善相關(guān)管理制度、服務流程，加強對特需醫(yī)療服務的內(nèi)部管理，保證特需醫(yī)療服務質(zhì)量，確保特需醫(yī)療服務活動有留痕、可追溯。公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務應按照醫(yī)療服務價格信息統(tǒng)計有關(guān)要求，及時向市州醫(yī)療保障部門（部省屬醫(yī)院向省醫(yī)療保障局）報送年度開展特需醫(yī)療服務的床位數(shù)、診療人次數(shù)、各項目人次數(shù)、項目總費用及占比等情況，市州醫(yī)療保障局匯總報送省醫(yī)療保障局。

 

　　15.各市州醫(yī)療保障部門要切實履行醫(yī)療服務價格管理職責，加強公立醫(yī)療機構(gòu)特需醫(yī)療服務執(zhí)行情況的管理。對于價格過高、投訴較多的特需服務相關(guān)項目，可開展價格和成本調(diào)查；項目執(zhí)行情況納入醫(yī)療保障信用管理；綜合運用約談、函詢、提醒等手段進行監(jiān)督，加強與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動和綜合監(jiān)管。對發(fā)現(xiàn)的擅自擴大特需醫(yī)療服務范圍、強制提供特需醫(yī)療服務、重復收取費用、特需服務相關(guān)項目總費用所占比例超出規(guī)定等不符合價格管理政策和本辦法有關(guān)規(guī)定的，一經(jīng)查實，由各地醫(yī)療保障部門責令改正，必要時會同有關(guān)部門做出暫停及取消等處理，有關(guān)違法違規(guī)問題和線索移交相關(guān)部門查處。

 

　　16.本通知自2026年1月1日起施行。本通知施行前已開展特需醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)應在2026年6月30日前按本通知要求重新履行特需服務相關(guān)項目備案程序，2026年7月1日起，未備案的相關(guān)項目不得自主定價。

 

 

　　湖南省醫(yī)療保障局

 

　　2025年12月10日