結算資金撥付提速超90%，醫(yī)院年省財務成本超百萬​

　　“即時結算改革正在重塑醫(yī)療機構發(fā)展新生態(tài)。”安徽宿州中煤礦建總醫(yī)院院長熊榮華激動地說。自安徽宿州醫(yī)保局深入推進醫(yī)保基金即時結算改革以來，實行“預付+即時”雙輪驅(qū)動模式，醫(yī)?；疬\轉(zhuǎn)效率大幅提升，醫(yī)保與醫(yī)療機構協(xié)同發(fā)展的黏性顯著增強。2025年1月8日，首批試點機構首筆即時結算醫(yī)保基金順利撥付，截至11月底，累計撥付醫(yī)療機構資金達36.97億元，為定點醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展注入了實打?qū)嵉?ldquo;金融活水”。

 

 

　　“回款周期從原來的30個工作日壓縮至最短1個工作日以內(nèi)，提速超90%！”宿州中煤礦建總醫(yī)院財務負責人算了一筆賬：資金快速回籠后，醫(yī)院融資需求大幅減少，2025年共收到即時結算資金3948萬元，僅財務成本就能節(jié)省109萬元。醫(yī)?；鸬?ldquo;加速流轉(zhuǎn)”，讓醫(yī)療機構現(xiàn)金流實現(xiàn)“活水循環(huán)”。市醫(yī)保局通過優(yōu)化結算流程、提前測算撥付額度，確保資金精準直達醫(yī)療機構，不僅為其剛性緊急支出筑牢“保障網(wǎng)”，更讓醫(yī)院有底氣將資金投入技術創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、學科建設等前瞻性領域，成為破解醫(yī)療機構運營難題、賦能高質(zhì)量發(fā)展的“真金白銀”。

 

 

　　依托國家醫(yī)療保障信息平臺，推動醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)深度對接、實時交互，實現(xiàn)診療費用明細自動抓取、精準上傳，取代傳統(tǒng)人工錄入、反復核對的煩瑣流程，有效規(guī)避人為誤差。如今，“診療行為發(fā)生—費用自動上傳—數(shù)據(jù)即時生成—基金快速撥付”的全鏈條閉環(huán)已全面形成，費用申報、審核、核算全流程實現(xiàn)自動化運轉(zhuǎn)和全程可追溯。不僅推動醫(yī)療機構管理向精細化、規(guī)范化升級，更讓行政運營重復性工作量減少50%以上，行政成本顯著降低，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、醫(yī)護少跑腿、管理提效能”。

 

 

　　即時結算改革啟動后，醫(yī)保部門引導醫(yī)療機構全方位優(yōu)化服務流程，在前置服務上整合咨詢、預約、結算等全流程功能，設立完善“一站式”服務窗口；針對老年人、殘疾人等特殊群體，不僅提供“一對一”結算指導和幫辦服務，還簡化線上操作流程，配備適老化設備等。這些舉措推動服務從“被動響應問題”向“主動預判需求、優(yōu)化體驗”轉(zhuǎn)變，既深度契合“以患者為中心”的服務理念，也讓醫(yī)療機構的專業(yè)形象和口碑持續(xù)提升，群眾就醫(yī)滿意度提高了3%，“結算快、服務暖”成為群眾對醫(yī)療機構的高頻評價。

 

 

　　醫(yī)保基金即時結算改革為醫(yī)療機構長遠發(fā)展注入持續(xù)強勁動能，推動其回歸醫(yī)療本質(zhì)、聚焦核心競爭力提升。依托即時結算系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療機構可精準穿透各科室診療效率、費用結構、病種分布等核心指標，通過數(shù)據(jù)畫像優(yōu)化床位配置、人員調(diào)度和設備運行，讓醫(yī)療資源向高需求、高效率領域集中，實現(xiàn)資源配置的精細化升級。與醫(yī)保部門的實時數(shù)據(jù)交互，倒逼醫(yī)療機構規(guī)范診療流程、嚴控不合理收費等，醫(yī)療質(zhì)量控制水平和基金使用合規(guī)率同步提升。同時，醫(yī)保部門與醫(yī)療機構建立“雙向溝通”的常態(tài)化協(xié)同機制，形成“政策賦能醫(yī)療、醫(yī)療反哺政策”的良性循環(huán)，為醫(yī)療機構可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展注入持續(xù)動能。