慢阻肺病納入基本公衛(wèi)服務(wù)落地追蹤：“呼吸之痛”如何緩解？

　　秋分過后，天氣轉(zhuǎn)涼，71歲的老吳往年此時(shí)總擔(dān)心慢阻肺病發(fā)作。但今年有了專項(xiàng)監(jiān)測，他安心不少。

 

　　自2024年國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等公布將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目以來，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何筑牢“健康保障線”？成效如何？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否“接得住”？記者近日進(jìn)行了采訪。

 

 

　　“吳爺爺，今天血氧飽和度不錯(cuò)，請(qǐng)繼續(xù)做好家庭氧療，下周我?guī)Х喂δ軆x上門復(fù)查。”9月26日，宜昌市秭歸縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生陳金鳳準(zhǔn)時(shí)打去隨訪電話。

 

　　接電話的是老人吳延翔，曾是慢阻肺病“紅色高危”人群。今年5月吳延翔病情出現(xiàn)反復(fù)，該縣家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，經(jīng)過住院治療并結(jié)合家庭氧療、中藥調(diào)理，目前其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)降至“黃色中危”。

 

　　吳延翔的經(jīng)歷是我國基層慢阻肺病防治的縮影。

 

　　國家衛(wèi)生健康委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國家衛(wèi)生健康委組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容，并提供有關(guān)服務(wù)記錄表，供各地參照?qǐng)?zhí)行；將慢阻肺病患者健康服務(wù)相關(guān)內(nèi)容納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)大綱，并指導(dǎo)各地加強(qiáng)基層設(shè)備配備。

 

　　  肺功能檢測儀、規(guī)范化霧化室……在杭州市拱墅區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，硬件不斷升級(jí)。中心負(fù)責(zé)人蔣天武說，目前篩查高危人群5480人，確診78人，均已納入基本公衛(wèi)服務(wù)定期隨訪對(duì)象中。

 

　　“當(dāng)前針對(duì)慢阻肺病的基層健康防線正在初步構(gòu)建。”國家呼吸醫(yī)學(xué)中心（中日友好醫(yī)院）主任醫(yī)師、國家慢性呼吸疾病防治辦公室副主任楊汀說，將慢阻肺病管理“沉”到基層，是實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、規(guī)范治療的關(guān)鍵，有助于扭轉(zhuǎn)該病知曉率低、診斷率低、規(guī)范治療率低的“三低”局面。

 

 

　　對(duì)患者而言，政策帶來的最大變化，是健康意識(shí)和生活質(zhì)量的提升。

 

　　石家莊市欒城區(qū)柳林屯鄉(xiāng)，62歲村民老王曾是位“老煙槍”，常年咳嗽，去年冬天被確診為慢阻肺病中度。

 

　　老王說，衛(wèi)生院醫(yī)生每個(gè)季度都來回訪，指導(dǎo)他用藥、戒煙、做呼吸康復(fù)訓(xùn)練。“以前走幾步路就喘，現(xiàn)在能慢慢溜達(dá)到村頭跟老伙計(jì)下棋了，喘勻乎氣真得勁兒！”

 

　　楊汀表示，慢阻肺病患者最怕急性加重，每次住院不僅花費(fèi)大，肺功能也會(huì)斷崖式下降。規(guī)范的長期管理能顯著減少急性加重次數(shù)，延緩肺功能衰退，提高患者生活質(zhì)量。

 

　　記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)仍存在覆蓋不均衡、患者認(rèn)知不足等問題。

 

　　北京市通州區(qū)梨園鎮(zhèn)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任甘靜雯說，研究顯示，僅0.9%的患者知曉自身病情，明確獲得診斷的比例為18.9%。部分患者未掌握吸入器的正確使用方法，還有相當(dāng)比例的患者在急性加重時(shí)不知如何應(yīng)對(duì)。

 

 

　　專家表示，要讓基層“接得住、管得好”，患者“愿意治”，需多方合力、系統(tǒng)推進(jìn)。

 

　　國家呼吸醫(yī)學(xué)中心正牽頭組織呼吸、全科、康復(fù)、護(hù)理等領(lǐng)域?qū)＜议_展線上培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，自今年4月課程上線以來，近15萬名基層醫(yī)務(wù)人員參與線上學(xué)習(xí)，近8萬名基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)合格。同時(shí)，109名專家下沉到109家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)近3000名基層醫(yī)務(wù)人員開展“一對(duì)一”精準(zhǔn)幫扶。

 

　　“當(dāng)前基本公衛(wèi)隨訪與臨床診療仍存在‘兩張皮’現(xiàn)象，公衛(wèi)人員填隨訪表，醫(yī)生填病歷。”楊汀建議，推動(dòng)數(shù)據(jù)互通與服務(wù)融合，使醫(yī)生在診療中同步完成隨訪。

 

　　甘靜雯建議，在社區(qū)建立“慢病一體化”管理模式，集診前、診中、診后于一體，配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，由全科醫(yī)生統(tǒng)籌服務(wù)，實(shí)施分級(jí)分類管理，及時(shí)識(shí)別與轉(zhuǎn)診急危重癥，并開展隨訪、健康教育及上門服務(wù)等。

 

　　國家衛(wèi)生健康委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，組織編寫基層慢阻肺病防治管理指南，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和流程；指導(dǎo)各地統(tǒng)籌發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體體系優(yōu)勢和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用，為患者提供穩(wěn)定、系統(tǒng)、連續(xù)的健康服務(wù)；加強(qiáng)數(shù)字賦能，推動(dòng)人工智能在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的應(yīng)用。